Rotinas


ROTINAS

E PROCEDIMENTOS A SEREM REALIZADOS NOS CONSULTÓRIOS E CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS PARA VIABILIZAR O CONTROLE DE INFECÇÃO.

  1. Rotina para o final do atendimento.
  2. Rotina para o início do tratamento.
  3. Rotina entre os pacientes.
  4. Rotina para o cirurgião-dentista e auxiliares.
  5. Limpeza geral das clínicas e consultórios.
  6. Limpeza e desinfecção de superfícies.
  7. Rotina para calçar luvas de procedimentos.
  8. Rotina para desinfecção das câmaras escuras.
  9. Esterilização: Rotinas para Área de Recirculação de Instrumentos. (RCI).
  10. Rotina para com o ar comprimido.
  11. Preparação dos desinfectantes.

 

ROTINAS

ROTINAS PARA O FINAL DO ATENDIMENTO.

    1. Retirar as pontas (alta-rotação, micro-motor, ultra-som, ProfiCeramicII, fotopolimerizador, etc)
    2. Acionar o "flush" durante 1 minuto nas linhas de abastecimento das respectivas pontas para desinfecção.
    3. Esvaziar o reservatório de água, do desinfetante "flush" e do anti-séptico ProfiCeramicII.
    4. Drenar as linhas de abastecimento dos equipamentos.
    5. Retirar as barreiras (PVC), descartá-las.
    6. Limpar e desinfetar o equipamento, bancadas, unidades auxiliares, refletor, cadeira, mocho, etc. Se houver manchas no estofamento esfregar um saponáceo para limpeza, depois aplicar o desinfectante. A limpeza deve ser feita com detergentes & desinfetantes, por exemplo Duplofen, usando-se toalhas de papel.
    7. O desinfetante indicado é o Duplofen a 5,0%, aplicado com uma bomba de atomização. O produto deve ser aplicado e espalhado com toalhas de papel, estas depois devem ser descartadas.
    8. Retirar o ralo da cuspideira, lavá-lo e desinfetá-lo.
    9. O filtro da bomba ciclone deve ser retirado, limpo e desinfetado.
    10. Proceder a desinfecção da linha da bomba ciclone, fazendo a aspiração intermitente do desinfectante que pode ser o Duplofen a 5% ou Clorexidina (Purivac), por 1 minuto.
    11. Desprezar os resíduos em sacos de lixo brancos.
    12. O chão deve ser muito bem limpo com produtos a base de duplofenóis ou a base de formaldeídos.
    13. Proceder a drenagem dos compressores.
    14. Desligar o Ar estéril e Water Purifier.
    15. Retirar o lixo das lixeiras, que devem estar em sacos brancos com a indicação de "produto contaminado", "lixo hospitalar".

Importante: O funcionário deve estar sempre com EPI. (Equipamentos de Proteção Individual: Luvas, aventais, máscaras, óculos e gorros).

ROTINAS PARA O INÍCIO DO TRATAMENTO.

    1. Colocar barreiras (protetores): equipos, encosto da cabeça, apoio de braço, raios-x, puxadores de gavetas, periféricos, etc.
    2. Colocar água potável com 3ppm de cloro no reservatório de água.
    3. Colocar desinfetante, hipoclorito de sódio 500ppm, no "Flush".
    4. Colocar solução anti-séptica no reservatório do ProfiCeramicII, cloreto de cetilpiridínio 1:4.000 ou clorexidina 0,12%.
    5. Ligar o compressor.
    6. Ligar o ar estéril e o water purifier.
    7. Colocar os tubetes de anestésico e suctores descartáveis no anti-séptico, sterylderm. Preparar as soluções desinfetantes de Duplofen a 5,0%.
    8. Desinfetar as seringas tríplice antes de serem colocadas as barreiras.
    9. Colocar campos estéreis nas mesas auxiliares e bancadas antes do atendimento.
    10. Selecionar o material a ser utilizado após a orientação do profissional.
    11. Colocar 15ml de anti-séptico em copinho plástico para anti-sepsia intra-oral pré-cirúrgica. Nos procedimentos invasivos fazer anti-sepsia extrapolar com sterylderm embebido em gaze.
    12. Abrir os pacotes estéreis sobre o campo estéril, estando o profissional e auxiliar de luvas e prontos para o atendimento.

O uso do EPI é necessário durante todo funcionamento da clínica.

ROTINA ENTRE OS PACIENTES .

    1. Encaminhar todo material contaminado para o Centro de Recirculação de Instrumentos (RCI) embrulhados no campo que foi utilizado no procedimento.
    2. Realizar a desinfecção das barreiras ou sua substituição se houver sujidade visível em sua superfície.
    3. Substituir máscaras, aventais e goros se houver sujidade ou estiverem úmidos.
    4. Óculos de proteção devem limpos e desinfetados com Duplofen a 5%.
    5. Descartar as luvas no lixo.
    6. Se houver sujidade no chão este deve ser limpo com um esfregão e desinfetante próprio.
    7. O "Flush" deve ser acionado durante 30 segundos em cada ponta, nos equipamentos modernos todas as pontas podem ser desinfetadas juntas.
    8. Pontas estéreis devem ser colocadas sobre o campo estéril na bancada ou mesa auxiliar.
    9. Anti-sépticos devem ser preparados.
    10. Não negligenciar o cabo do refletor, quanto a desinfeção, tomando cuidado com o vidro refletor.

ROTINA PARA O CIRURGIÃO-DENTISTA E AUXILIARES

    1. Utilizar o EPI (Equipamentos de proteção Individual), em todos procedimentos clínicos, substituindo-os caso apresente manchas de enxudatos orgânicos, sangue ou estiverem úmidos.
    2. Trocar as luvas entre cada paciente, realizando a anti-sepsia prévia das mãos. calçar as luvas, e fazer desinfecção da mão enluvada com PVP-I degermante. Enxugar em toalhas de papel estéril.
    3. Pedir ao paciente que faça bochecho com anti-séptico antes do atendimento, aplicar PVP-I tópico na área a ser anestesiada, operada ou isolada, usando cotonetes.
    4. Antes de usar a seringa tríplice ou alta-rotação acionar os equipamentos por 30 segundos na cuspideira para remover o hipoclorito 500ppm, do Flush que deve ter sido usado.
    5. Se necessitar manipular produtos, abrir gavetas, revelar radiografias, vazar modelos, etc, usar sempre sobre luvas de plástico estéril (luvas plástica estéril descartável).
    6. Se durante os procedimentos houver acidente com perfuro cortantes comunicar o profissional responsável (medicina do trabalho, infectologista).
    7. Limpar os filtros do Ar estéril (UV) e ar condicionados.
    8. Importante: Usar EPI somente no ambiente clínico.

ROTINA PARA LIMPEZA GERAL DAS CLÍNICAS.

    1. Utilizar o EPI, mais botas de borracha e o avental deve ser impermeável e a luva de ser de látex comercial, não deve ser usada luvas cirúrgicas.
    2. Realizar a limpeza dos pisos com produtos à base de duplofenóis ou formaldeídos comerciais, podem ser usados por exemplo pinho ou similares. O importante é ficar muito bem limpo.
    3. Entre os pacientes se houver sujidade no chão esse deve ser limpo e desinfetado. Nos ambientes de procedimentos invasivos, sala cirúrgica, entre os pacientes sempre deve ser feito a desinfecção do piso.
    4. Usar de preferência equipamentos mecânicos (carrinhos) para a torção dos esfregões, ter para isso dois baldes, um para a solução outro para a torção e eliminação da solução usada.
    5. Ao final de um turno de atendimento recolher o lixo da lixeiras, que devem possuir tampas e ser acionadas com o pé.
    6. Realizar a limpeza das paredes 1 vez por semana.

ROTINA PARA DESINFECÇÃO DE SUPERFÍCIES.

    1. Atomizar as superfícies com duplofen a 5,% e limpar com toalhas de papel, depois atomizar novamente e espalhar o produto.
    2. Técnica do: Aplique, limpe, aplique e espalhe.
    3. O excesso de produto deve ser removido, também com toalhas de papel estéreis.
    4. Observar sempre se as superfícies estão limpas, principalmente nas unidades auxiliares dos equipos, cadeiras, cuspideiras, mochos e bancadas.

ROTINA PARA CALÇAR AS LUVAS- Luvas de procedimentos

    1. Remover anéis, pulseiras e relógio.
    2. Lavar as mãos, com sabonete líquido anti-séptico por 30 segundos, enxaguar e enxugar bem as mãos com toalhas descartáveis estéreis.
    3. Calçar as luvas, se necessário colocar um pouco de talco.
    4. Lavar as mãos enluvadas, esfregando PVP-I Degermante por 30 segundos, enxaguar e enxugar as mãos.

ROTINA PARA DESINFECÇÃO DAS CÂMARAS ESCURAS.

    1. Promover uma farta iluminação do ambiente para limpeza.
    2. Abrir janelas e portas para ampla ventilação.
    3. Descartar todas as películas usadas.
    4. Colocar todos grampos e colgaduras dentro do hipoclorito de sódio a 5.000ppm ou dentro do glutaraldeído.
    5. Verificar se as soluções reveladores e fixadoras não estão turvas, ou vencidas, se necessário proceder a troca nesses casos.
    6. Limpar todas as bancadas com Duplofen a 5,0%, com ênfase especial à pia e tanque de água corrente.
    7. Se houver sistema de revelação automática, abri-lo e proceder a desinfecção criteriosa de suas partes internas.
    8. Esperar o tempo de atuação do desinfetante e passar um pano seco em todo ambiente. Para ser fechada a câmara escura tudo deve estar perfeitamente limpo e seco.

Importante: Usar sempre nesses procedimentos EPI.

ÁREA DE RECIRCULAÇÃO DOS INSTRUMENTOS (RCI)

    1. Receber o material contaminado. Materiais descartáveis colocar dentro do Descartex, cuidado com os perfuro cortantes.
    2. Gaze, campos, luvas, tubetes de anestésico podem ser jogados no lixo, em sacos plásticos brancos. Lixo Hospitalar.
    3. Instrumentais: colocar dentro das cubas ultra-sônicas com desincrustantes ou enzimas proteolíticas por 10 minutos.
    4. Remover os instrumentos e lavar em água corrente, verificando se estão perfeitamente limpos.
    5. Secar os instrumentos com ar comprimido ou toalhas absorventes de papel.
    6. Embalar os instrumentos, usando seladoras ou envelopes próprios, formando coleções para procedimentos conforme especificações.
    7. Nas faculdades as coleções são especificadas para o aluno a quem pertence os instrumentos.
    8. Efetuar a esterilização em autoclaves. Distribuir os pacotes de forma a permitir a passagem do vapor, testes biológicos devem ser colocados 1 vez ao dia, para teste de esterilização.
    9. Armazenar as coleções em armários próprios ou caixas fechadas.
    10. Na área de RCI estar sempre com EPI.
    11. Esta técnica descrita não é empregada para canetas de alta-rotação e micromotores.

REDE DE AR COMPRIMIDO.

    1. Ligar o compressor, deixar o ar sair pelo dreno por alguns minutos.
    2. Fechar a válvula de drenagem.
    3. Depois do compressor cheio, ir ao consultório ou clínica e drenar por 30 segundos as pontas, alta-rotação, seringa tríplice e micromotor.
    4. Em nenhuma circunstância poderá sair água com ar comprimido nestas pontas, se isto ocorrer um técnico tem que ser chamado para colocação de mais filtros ou redimencionamento dos filtros existentes.
    5. Quando todos equipamentos estiverem funcionando o compressor deve ligar e desligar por períodos, pois não deve haver super aquecimento do equipamento.
    6. Se o compressor estiver funcionando ininterruptamente significa que está subdimensionado ou há vazamentos na rede.

PREPARAÇÃO DOS DESINFECTANTES.

    1. Duplofen à 5%: colocar 25ml de duplofen em 475ml de água, dentro de uma bomba atomizadora de 500ml para uso diário.
    2. Hipoclorito 500ppm, para o "Flush": colocar 25ml de hipoclorito à 10.000ppm em 475ml de água.
    3. Hipoclorito a 3ppm para o reservatório de água: colocar 0,3ml de hipoclorito à 10.000 ppm em 500ml de água.

A solução que não for usada durante o dia ao final do expediente deve ser desprezada.

Usar provetas, pipetas ou seringas descartável para as diluições serem corretas.

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